Tupakan käyttö on edelleen suurin estettävissä olevien sairauksien ja kuolemien syy Kanadassa. Vuonna 2017 yli 47 000 kuolemantapausta johtui tupakan käytöstä Kanadassa, ja arviolta 6,1 miljardin dollarin välittömät terveydenhuollon kustannukset ja 12,3 miljardin dollarin kokonaiskustannukset.1 Marraskuussa 2019 tupakkatuotteiden tavallista pakkausta koskevat määräykset tulivat voimaan osana Kanadan tupakkastrategiasta, jonka tavoitteena on saavuttaa alle 5 prosentin tupakan käyttö vuoteen 2035 mennessä.
Yhä useammat maat ympäri maailmaa ovat ottaneet käyttöön tavallisia pakkauksia. Heinäkuusta 2020 lähtien tavallinenKanadasavukkeiden pakkauson täysin otettu käyttöön sekä valmistajan että vähittäiskaupan tasolla 14 maassa: Australia (2012); Ranska ja Yhdistynyt kuningaskunta (2017); Uusi-Seelanti, Norja ja Irlanti (2018); Uruguay ja Thaimaa (2019); Saudi-Arabia, Turkki, Israel ja Slovenia (tammikuu 2020); Kanada (helmikuu 2020); ja Singapore (heinäkuu 2020). Tammikuuhun 2022 mennessä Belgia, Unkari ja Alankomaat ovat täysin ottaneet käyttöön tavallisen pakkauksen.
Tässä raportissa on yhteenveto kansainvälisen tupakkavalvontaohjelman (ITC) politiikan arviointiprojektista saaduista todisteista tavallisten pakkausten tehokkuudesta Kanadassa. Vuodesta 2002 lähtien ITC-projekti on tehnyt pitkittäisiä kohorttitutkimuksia 29 maassa arvioidakseen Maailman terveysjärjestön tupakoinnin torjuntaa koskevan puitesopimuksen (WHO FCTC) keskeisten tupakoinnin torjuntapolitiikkojen vaikutusta. Tämä raportti esittelee havaintoja tavallisten pakkausten vaikutuksista Kanadassa aikuisilta tupakoijilta ennen (2018) ja sen jälkeen (2020) kerättyihin tietoihin.Kanadasavukkeiden pakkaus. Kanadan tiedot esitetään myös kontekstissa jopa 25 muun ITC-projektimaan tietojen kanssa – mukaan lukien Australia, Englanti, Ranska ja Uusi-Seelanti, joissa myös tavallinen pakkaus on otettu käyttöön.
Yksinkertainen pakkaus vähensi huomattavasti pakkauksen vetovoimaa – 45 % tupakoijista ei pitänyt tupakka-askin ulkonäöstä tavallisen jälkeenKanada savukkeiden pakkausotettiin käyttöön verrattuna 29 %:iin ennen lakia Unlik Tämän raportin laati Waterloon yliopiston ITC-projekti: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig ja Geoffrey T. Fong. Kiitämme kommentit Cynthia Callardilta, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; ja Francis Thompson, HealthBridge tämän raportin luonnoksista. Graafisen suunnittelun ja ulkoasun vastasi Sonya Lyon, Sentrik Graphic Solutions Inc.. Kiitos Brigitte Melochelle ranskankielisten käännöspalvelujen tarjoamisesta; ja toNadia Martin, ITC-projekti ranskankielisten käännösten tarkistamiseen ja muokkaamiseen. Tämän raportin rahoitti Health Canadan päihteiden käyttö- ja riippuvuusohjelman (SUAP) järjestely #2021-HQ-000058. Tässä esitetyt näkemykset eivät välttämättä edusta Health Canadan näkemyksiä.
ITC:n neljän maan tupakointi- ja höyrystystutkimusta tukivat US National Cancer Institute (P01 CA200512), Canadian Institutes of Health Research (FDN-148477) ja Australian National Health and Medical Research Council (APP 1106451). Geoffrey T. Fongille tarjoaa lisätukea Ontario Institute for Cancer Researchin vanhempi tutkija-apuraha.
Tupakan tavallisia pakkauksia (tunnetaan myös nimellä standardipakkaukset) koskeva sääntelyviranomainen on säädetty tupakka- ja höyrystystuotelain (TVPA)4 nojalla, jonka muutokset hyväksyttiin 23. toukokuuta 2018 oikeudellisena kehyksenä tupakkaan liittyvien kuolemantapausten merkittävän taakan vähentämiseksi. ja sairaus Kanadassa. TavallinenKanadasavukkeiden pakkausTavoitteena on vähentää tupakkatuotteiden houkuttelevuutta, ja se otettiin käyttöön vuoden 2019 tupakkatuoteasetusten (Plain and Standardized Appearance)5 mukaisesti yhtenä kattavana sarjana politiikkaa, joka auttaa saavuttamaan alle 5 prosentin tupakan käytön vuoteen 2035 mennessä Kanadan tupakkastrategian mukaisesti. .
Säännöt koskevat kaikkien tupakkatuotteiden pakkauksia, mukaan lukien valmistetut savukkeet, omien tuotteiden käärit (irtotupakka, tupakan kanssa käytettäväksi tarkoitetut putket ja kääripaperit), sikarit ja pikkusikarit, piipputupakka, savuton tupakka ja kuumennetut tupakkatuotteet.E -savukkeet/höyrystystuotteet eivät kuulu näiden määräysten piiriin, koska niitä ei luokitella tupakkatuotteiksi TVPA:n mukaan.
4 Savukkeiden, pikkusikarien, laitteiden kanssa käytettävien tupakkatuotteiden ja kaikkien muiden tupakkatuotteiden tavalliset pakkaukset tulivat voimaan valmistajan/maahantuojan tasolla 9.11.2019, jolloin tupakan vähittäismyyjille on annettu 90 päivän siirtymäaika 7. helmikuuta 2020. Sikarien tavalliset pakkaukset tulivat voimaan valmistajan/maahantuojan tasolla 9. marraskuuta 2020, ja tupakan vähittäiskauppiailla on 180 päivän siirtymäaika 8.5.2021 mennessä.5, 8
Kanada savukkeiden pakkaussäännöksiä on pidetty maailman kattavimpana, ja ne ovat luoneet useita maailmanlaajuisia ennakkotapauksia (ks. laatikko 1). Kaikissa tupakkatuotepakkauksissa on oltava standardoitu ruskea väri, ilman erottuvia ja houkuttelevia piirteitä, ja niissä on oltava sallittu teksti vakiosijainnissa, fontissa, värissä ja koossa. Savuketikkujen leveys ja pituus eivät saa ylittää määritettyjä mittoja. onko tuotemerkki; ja suodattimen peräpään on oltava tasainen eikä siinä saa olla syvennyksiä.Kanada savukkeiden pakkausstandardoidaan dia- ja shell-muotoon valmistajan/maahantuojan tasolla 9.11.2021 alkaen (jälleenmyyjillä on 7.2.2022 asti aikaa noudattaa), mikä kieltää pakkaukset, joissa on läppäkansi. Kuva 1 esittää dian ja kuoren pakkausta tavallisellaKanada savukkeiden pakkaus jossa terveystietoviesti paljastuu sisäpakkauksen takapuolelle, kun pakkaus avataan. Kanada on ensimmäinen maa maailmassa, joka vaati diojen ja kuorien pakkaamista JA oli ensimmäinen, joka vaati sisätilojen terveysviestintää.
Kanadasavukkeiden pakkausmääräykset ovat maailman vahvimmat ja ensimmäiset:
• Kielletään värikuvausaineiden käyttö kaikissa tuotemerkkien ja muunnelmien nimissä
• Vaadi savukkeille liukumäki ja kuoripakkausmuoto
• Pakkauksen sisäpuolella on oltava harmaa ruskea väri
• Kielletään yli 85 mm pitkät savukkeet
• Kielletään ohuet savukkeet, joiden halkaisija on alle 7,65 mm
Kanadan tavallisten pakkausmääräysten asettama maailmanlaajuinen ennakkotapaus
Kanada ei ottanut käyttöön uusia ja suurempia kuvallisia terveysvaroituksia (PHW) tupakka-pakkauksiin tavallisten pakkausmääräysten ohella, kuten muut maat, kuten Australia, Iso-Britannia, Ranska ja Uusi-Seelanti, vaativat. Kuitenkin,Kanadan tupakka-askivaroitukset (75 % edestä ja takaa) ovat maailman suurimmat kokonaispinta-alalla mitattuna, kun pakollinen dian ja kuoren muoto tulee voimaan marraskuussa 2021. Health Canada viimeistelee suunnitelmia useiden uusien terveysvaroitussarjojen käyttöönottamiseksi. tupakkatuotteille, joiden on vaihdettava tietyn ajan kuluttua.9 Kuvassa 2 on esitetty aikajana tavallisiin pakkauksiin Kanadassa suhteessa ITC Four Country Smoking and Vaping Surveys -tutkimukseen, joka tarjoaa tiedot tätä raporttia varten.
Tämä raportti sisältää tiedot ITC Canadan tupakointi- ja höyrystystutkimuksesta ennen ja sen jälkeen, kun tavallinen pakkaus otettiin kokonaan käyttöön vähittäiskaupan tasolla 7. helmikuuta 2020. ITC Canada Smoking and Haping Survey, osa laajempaa ITC Four Country Smoking and Haping Survey -tutkimusta, joka tehtiin myös rinnakkain kohorttitutkimusten kanssa Yhdysvalloissa, Australiassa ja Englannissa. Se on kohorttitutkimus, joka on suoritettu kunkin maan kansallisista verkkopaneeleista rekrytoitujen aikuisten tupakoitsijoiden ja vapaiden keskuudessa. 45 minuuttia kestänyt verkkokysely sisälsi tavallisten pakkausten arviointiin liittyviä kysymyksiä, joita ITC-projekti on käyttänyt arvioidessaan tavallisia pakkauksia Australiassa, Englannissa, Uudessa-Seelannissa ja Ranskassa. ITC Canada Smoking and Haping Survey suoritettiin kansallisesti edustavalla otoksella, johon kuului 4600 aikuista tupakoitsijaa, jotka suorittivat kyselyt vuonna 2018 (ennen pakkaamista), 2020 (pakkaamisen jälkeen) tai molempina vuosina. Kanadasta saatuja pitkittäisiä tietoja verrataan kahden henkilön tietoihin. muut ITC-maat (Australia ja Yhdysvallat), joissa samanlaisia tutkimuksia tehtiin samana ajanjaksona ja jotka vaihtelevat tupakkapakkauslainsäädäntönsä ja PHW-muutosvaatimusten osalta (katso taulukko 1).i Tutkimuksen vastaajien ominaisuudet vuonna Yhteenveto Kanadasta, Australiasta ja Yhdysvalloista on taulukossa 2. Raportissa esitetään myös maiden väliset vertailut tiedoista valituista politiikan vaikutusten tulosmittauksista Kanadassa ja jopa 25 muussa ITC-maassa.ii
Täydelliset tiedot kunkin maan otanta- ja tutkimusmenetelmistä on esitetty ITC Four Country Smoking and Haping Survey -tutkimuksessa.
tekniset raportit, saatavilla osoitteessa:https://itcproject.org/methods/
ITC-projekti on aiemmin julkaissut raportteja tavallisten pakkausten vaikutuksista Uudessa-Seelannissa18 ja Englannissa19. Tulevat ITC:n tieteelliset artikkelit esittävät laajempia analyyseja tavallisten pakkausten vaikutuksista Kanadassa ja muissa maissa sekä vertailuja politiikan vaikutuksista kaikissa ITC-maissa, jotka ovat ottaneet käyttöön tavallisen pakkauksen.Kanadasavukkeiden pakkaus.Pienet erot Kanadasta tulevissa tieteellisissä julkaisuissa raportoitujen tulosten ja tässä asiakirjassa raportoitujen tulosten välillä johtuvat eroista tilastollisissa säätömenetelmissä, mutta ne eivät muuta havaintojen yleistä mallia.ii.
Maastojuoksuissa esitetyt Kanadan vuoden 2020 tulokset voivat poiketa hieman tässä raportissa esitettyjen pitkittäislukujen vuoden 2020 tuloksista, koska kunkin analyysityypin tilastollisissa säätömenetelmissä on eroja.iii
Kun Kanadassa suoritettiin tavanomaisen pakkauksen jälkeinen arviointi, suurin osa vähittäiskaupan tavallisista pakkauksista oli flip top -muodossa, ja dia- ja kuorimuotoiset olivat saatavilla vain rajoitetulle määrälle tuotemerkkejä. Yksi tavallisten pakkausten tärkeimmistä tavoitteista on vähentää houkuttelevuutta. ja tupakkatuotteiden vetovoima.
Eri maissa tehdyt tutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet, että tavalliset tupakka-askit ovat vähemmän houkuttelevia tupakoitsijoille kuin merkkipakkaukset.12-16
ITC-tutkimus osoitti, että niiden kanadalaisten tupakoitsijoiden prosenttiosuus, jotka pitivät tupakka-askinsa "ei lainkaan houkuttelevana", kasvoi merkittävästi Kanadasavukkeiden pakkaus.Tämä vetovoiman merkittävä lasku oli toisin kuin kahdessa muussa vertailumaassa – Australiassa ja Yhdysvalloissa –, joissa ei tapahtunut muutosta niiden tupakoitsijoiden prosenttiosuudessa, joiden mielestä tupakka-askinsa "ei lainkaan houkutteleva".
Niiden tupakoitsijoiden prosenttiosuus, jotka sanoivat, etteivät pitäneet tupakka-askin ulkonäöstä, kasvoi merkittävästi sen jälkeen, kun Kanadassa otettiin käyttöön tavallinen pakkaus (29 %:sta vuonna 2018 45 %:iin vuonna 2020). Pakkauksen vetovoima oli alhaisin Australiassa (jossa tavallinen pakkaus otettiin käyttöön yhdessä suurempien PHW:iden kanssa vuonna 2012), ja yli kaksi kolmasosaa tupakoijista ilmoitti, että he eivät pitäneet pakkauksensa ulkonäöstä vuonna 2018 (71 %) ja 2020. (69 %). Sitä vastoin niiden tupakoitsijoiden prosenttiosuus, jotka sanoivat, että he eivät pitäneet pakkauksensa ulkonäöstä, on pysynyt alhaisena Yhdysvalloissa (9 % vuonna 2018 ja 12 % vuonna 2020), missä varoitukset ovat vain tekstiä ja tavallista pakkausta ei ole otettu käyttöön ( katso kuva 3).
Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia aiempien ITC-projektin havaintojen kanssa, jotka osoittavat, että niiden tupakoitsijoiden osuus, jotka eivät pitäneet pakkauksensa ulkonäöstä, lisääntyi sen jälkeen, kun tavallinen pakkaus otettiin käyttöön Australiassa (44 prosentista vuonna 2012 82 prosenttiin vuonna 2013)17, Uusi-Seelanti ( 50 prosentista vuonna 2016–17 75 prosenttiin vuonna 2018)18 ja Englannissa (16 prosentista vuonna 2016 53 prosenttiin vuonna 2018).19
Nykyiset havainnot lisäävät myös todisteita julkaistuista tutkimuksista, jotka osoittavat pakkauksen vetovoiman merkittävän vähenemisen sen jälkeen, kun Australiassa on otettu käyttöön tavallinen pakkaus, jossa on suurempia PHW-pakkauksia20, 21 jaKanadasavukkeiden pakkauspakkausten vetovoiman vähentämisestä ja sen lisäksi, että PHW:n kokoa lisätään Englannissa.22
Toinen äskettäin tehty tutkimus, jossa arvioitiin tavallisten pakkausten vaikutuksia Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Norjassa vakiintuneiden ITC-tutkimusmenetelmien avulla, tarjoaa lisänäyttöä siitä, että tavallisen pakkauksen käyttöönotto yhdessä uusien suurempien PHW-laitteiden kanssa lisää varoitusten näkyvyyttä ja tehokkuutta enemmän kuin mitä voidaan saavuttaa ottamalla käyttöön tavallinen pakkaus ilman muutoksia. terveysvaroituksiin. Ennen tavallisen pakkauksen käyttöönottoa molemmissa maissa oli samat terveysvaroitukset tupakka-askeissa (43 % tekstivaroitus edessä, 53 % PHW takana).
Sen jälkeen kun Isossa-Britanniassa otettiin käyttöön yksinkertaiset pakkaukset yhdessä uusien suurempien PHW:iden kanssa (65 % etu- ja takaosasta), tupakoitsijoiden havaitseminen, lukeminen ja varoitusten pohtiminen, tupakoinnin terveyshaittojen pohtiminen lisääntyi merkittävästi. välttelevä käytös, savukkeiden luopuminen ja todennäköisyys lopettaa varoitusten takia.
Sitä vastoin varoitusten havaitseminen, lukeminen ja tarkkaileminen, tupakoinnin terveysriskien pohtiminen ja tupakoinnin lopettamisen todennäköisyys väheni huomattavasti tupakoitsijoiden varoitusten vuoksi Norjassa, jossa tavallinen pakkaus otettiin käyttöön ilman muutoksia. Terveysvaroituksiin.23 Yhdistyneessä kuningaskunnassa nähty erilainen tulosmalli kuin Norjassa osoittaa tämänKanada savukkeiden pakkauslisää suurten uusien kuvallisten varoitusten tehokkuutta, mutta ei voi lisätä vanhojen teksti-/kuvavaroitusten vaikutusta
Postitusaika: 15.6.2024