Monissa maissa on tupakoinnin torjuntaa koskeva lainsäädäntö, joka asettaa vähimmäismääräntupakkalaatikkojotka voidaan sisällyttää yhteen pakkaukseen.
Monissa maissa, jotka ovat säännyttäneet tämän vähimmäis savukkeen koko on 20, esim. Yhdysvalloissa (liittovaltion määräysten koodi osasto 21 S. 1140.16) ja Euroopan unionin jäsenvaltiot (EU: n tupakkatuotteiden direktiivi, 2014/40/EU) . EU-direktiivi asetti vähimmäismääräntupakkalaatikkoPakkausta kohti savukkeiden etukäteen kustannusten lisäämiseksi ja siten niistä vähemmän kohtuuhintaisia nuorille 1. Sitä vastoin pakkauksen maksimin koosta on hyvin vähän sääntelyä, joka vaihtelee maailmanlaajuisesti 10–50 savuketta pakkausta kohti. 250 -luvulla esiteltiin 25 pakkausta, ja pakkaukset olivat 30, 35, 40 ja 50 asteittain markkinoille seuraavien kahden vuosikymmenen aikana 2. Irlannissa suuremmat pakkauskoot ovat kasvaneet tasaisesti 0%: sta myynnistä vuonna 2009 vuonna 2009 23%: iin vuonna 2018 3. Yhdistyneessä kuningaskunnassa otettiin käyttöön 23 ja 24 pakkauksia, jotka olivat ottaneet käyttöön tavallisen (standardisoidun) pakkauksen. Näistä kokemuksista oppimisen Uusi -Seelanti valtuutti vain kahdelle vakiopakkauskokolle (20 ja 25) osana sen lainsäädäntöä tavalliselle pakkaukselle 4.
Yli 20 pakkauskokojen saatavuuslaatikko savukkeitaon erityisen kiinnostava, koska on lisääntynyt näyttöä annoskoon roolista muiden tuotteiden kulutuksessa.
Ruoan kulutus lisääntyy, kun ihmisille tarjotaan suurempia annoskokoja pienempiin verrattuna, ja Cochranen systemaattisessa katsauksessa havaittiin annoskoolla pieni tai kohtalainen vaikutus ruoan ja virvoitusjuomien kulutukseen 5. Katsauksessa tarkasteltiin myös näyttöä annoksen vaikutuksesta. koko tupakan kulutukseen. Vain kolme tutkimusta täytti osallistumiskriteerit, kaikki keskittyivätlaatikko savukkeitaPituus, ilman tutkimuksia, joissa tutkitaan savukepakkauksen kokoa. Kokeellisen näytön puute on huolenaihe, koska suurempien pakkauskokojen saatavuuden lisääntyminen voisi heikentää parannuksia kansanterveyteen, joka on saavutettu muilla tupakanvalvontapolitiikoilla.
Tähän mennessä tupakoinnin torjuntapolitiikan menestys monissa maissa on suurelta osin johtunut tupakan käytön vähentämisestä hintaperusteisilla toimilla sen sijaan, että edistettäisiin lopettamista, ja tupakoinnin lopettamisaste on pysynyt suhteellisen vakiona ajan mittaan 6. Tämä haaste korostaa lopettamiseen kannustavien politiikkojen tarvetta. Savukkeiden määrän vähentäminen päivässä, että tupakoitsijat kuluttavat, voi olla tärkeä edeltäjä onnistuneille lopettamisyrityksille, ja vaikka hintojen nousu on todennäköisesti tehokkain strategia, muut tupakanvalvontapolitiikat ovat myös olleet tärkeitä kulutuksen vähentämisessä 7 tupakoitsijat voivat ja ovat aloittaneet ja pitäneet yllä kulutuksen vähentämistä monissa maissa. Esimerkiksi vuosina, jolloin tupakoimattomia politiikkoja hyväksyttiin yhä enemmän työpaikoilla, tupakoitsijat lopettivat todennäköisemmin tupakoinnin savuttomissa työpaikoilla verrattuna niihin, jotka sallivat tupakoinnin 8laatikko savukkeitatupakointi päivässä on myös vähentynyt ajan myötä Australiassa, Isossa-Britanniassa ja monissa muissa maissa (2002–2007) 9.
Englannissa National Institute for Health and Care Excellence (NICE) -ohjeet (kansalliset näyttöön perustuvat terveydenhuoltosuositukset) kannustavat tupakoitsijoita vähentämään tupakointia sillä perusteella, että se todennäköisesti lisää tupakoinnin lopettamisen mahdollisuuksia. On kuitenkin olemassa jonkin verran huolta siitä, että vähentämisen edistäminen voi heikentää lopettamista ja vastustuskykyä uusiutumiseen 10. Tupakoinnin lopettamista koskevien toimenpiteiden systemaattisessa tarkastelussa havaittiin, että tupakoinnin lopettamisella ennen lopettamista tai äkillisesti lopettamista oli vertailukelpoinen lopettamisprosentti 11. Myöhemmin tutkimuksessa havaittiin, että tupakoinnin lopettaminen oli vähemmän tehokasta kuin tupakoinnin äkillinen lopettaminen 12; Kirjailijat kuitenkin ehdottivat, että tupakoinnin vähentämiseksi voi silti olla kannattavaa, jos se lisää sitoutumista tuen saamisen käsitteeseen. Ympäristömuutos, kuten rajauslaatikko savukkeitapakkauskoolla on potentiaalia vähentää kulutusta tietoisen tietoisuuden lisäksi. Siksi se tarjoaa mahdollisuuden tarjota kulutuksen vähentämisen etuja ilman, että tupakoitsija kehittää itseään vapauttavia uskomuksia haittojen vähentämisestä pelkän vähentämisen kautta. Menestys on osoitettu käytännöillä, joilla rajoitetaan muiden haitallisten tuotteiden enimmäiskokoa ja yksittäisen myynnin sallittua määrää. Esimerkiksi kipulääkkeiden määrän vähentäminen pakkauksessa on ollut hyödyllistä itsemurhakuolemien ehkäisyssä 13.
Tämän artikkelin tavoitteena on rakentaa äskettäinen Cochrane Review 5, jolle savukepakkauksen koon vaikutukset tupakan kulutukseen ei löydy kokeellisia tutkimuksia.
Suoran näytön puuttuessa olemme tunnistaneet olemassa olevan vaihtelun saatavuudessalaatikko savukkeita koot ja syntetisoi kirjallisuuden, joka liittyy kahteen pakkauskoon rajoitusoletukseen:
(i) pakkauskoon pienentäminen voi vähentää kulutusta; ja (ii) kulutuksen vähentäminen voi lisätä lopettamista. Näitä olettamuksia tukevien kokeellisten tutkimusten puute ei sulje pois uhkaa, joka kasvaa jatkuvastilaatikko savukkeitapakkauskoot (> 20) voivat johtaa muiden tupakantorjuntakäytäntöjen menestykseen. Väitämme, että sääntelyn keskittyminen vähimmäispakkauskokoon, ottamatta huomioon sitä, pitäisikö olla pakollinen enimmäispakkauskoko, on olennaisesti luonut porsaanreiän, jota tupakkateollisuus voi hyödyntää. Epäsuoraan näyttöön perustuen ehdotamme hypoteesia, että hallituksen asetus tupakka-askien rajoittamisesta 20 savukkeeseen edistäisi kansallisia ja maailmanlaajuisia tupakantorjuntapolitiikkaa tupakoinnin vähentämiseksi.
Postitusaika: 25.7.2024